Ime i prezime: ______________________________ Adresa: ____________________________________ OIB/JMBG: __________________________________ Datum rođenja: _____________________________
Ime i prezime: ______________________________ Adresa: ____________________________________ OIB/JMBG: __________________________________ Datum rođenja: _____________________________
Izjavljujem pod punom kaznenom i građanskom odgovornošću da sam dana __________ (datum) u __________ (mjesto) bio/la prisutan/na kada je __________ (ime osobe) izjavio/la/sljedilo:
Ime i prezime: ______________________________ Adresa: ____________________________________ OIB/JMBG: __________________________________ Datum rođenja: _____________________________
Ime i prezime: ______________________________ Adresa: ____________________________________ OIB/JMBG: __________________________________ Datum rođenja: _____________________________
Izjavljujem pod punom kaznenom i građanskom odgovornošću da sam dana __________ (datum) u __________ (mjesto) bio/la prisutan/na kada je __________ (ime osobe) izjavio/la/sljedilo: